“一人户”家庭占比超过30%，60岁及以上人口占比超过36%，上海独居、未婚、丁克及无直系亲属人群持续扩大。该群体在突发疾病、失能失智、身故等关键情境中，可能面临“无人代决策、无人代负责、无人兜底”的现实困境。46岁蒋婷突发脑出血离世的困境案例，在医院、社区、民政系统并不罕见，但长期依靠临时协调与人情补位，缺乏稳定制度支撑。
上海市人大代表、民盟中央委员、华东理工大学教授张金龙在今年上海两会上建议：上海率先探索建立覆盖生前、事中、身后的制度化保障体系。
张金龙代表表示，将个案风险转化为制度保障，将人情补位转化为公共责任，构建“事前可托付、事中有人管、事后有保障”的全周期制度体系。公民可提前规划自身事务，突发情形下有合法主体介入决策，身后事务有制度化承接，基层治理有清晰抓手。
在制度层面，构建法定兜底机制。推进意定监护普惠化工程，将意定监护、公证咨询纳入社区公共法律服务清单，探索提供公益性或低收费办理渠道，在居委会、社区事务受理中心设置咨询窗口。探索建立“公共监护人”制度。对确无亲属、未设意定监护的人员，由民政部门依法指定公益性监护主体；可引入具备资质的社会组织、专业机构承担具体事务；建立责任边界与监督机制，防范权力滥用。完善无家属医疗处置规则。进一步细化无家属患者抢救、重大医疗决策的法律程序；明确医疗机构依法依规救治的免责边界；探索建立由医院伦理委员会参与的决策机制。
在保障层面，建立稳定的兜底支持。建议设立“无直系亲属人员临时救助与基本保障专项资金”，用于紧急医疗费用垫付、必要的护理与临时安置、基本丧葬费用支出。制定标准化处置流程，明确遗体处置、财产保管、遗产清理等环节的责任部门，减少基层单位“无法可依、无人敢管”的现实困境。
在治理层面，强化基层前端预防。包括建立独居特殊人群备案与动态关怀机制，以自愿为原则，在街道、居委会建立信息备案，完善紧急联系人、健康状况、风险提示等信息动态更新。推动专业力量介入社区支持，通过政府购买服务，引入社会工作者参与日常探访，提供法律咨询、意定监护指导、遗嘱订立、生前预嘱等服务。打造“生前规划”社区公共服务模块，探索在社区层面提供一站式指导，帮助公民提前做好医疗预嘱、意定监护、遗嘱规划、紧急联系人设定。
在推进路径上，建议分步实施：一是选择部分老龄化程度较高、独居人口集中的街道开展试点，二是形成配套制度文件与操作规范，三是逐步在全市推广，形成可复制、可推广的制度经验。
“一个城市的文明程度，不仅体现在对多数人的服务能力，更体现在对‘最孤单群体’的制度回应。”张金龙代表建议，上海率先探索，将“偶发悲剧”转化为“制度保障”，为全国超大城市治理提供可复制的上海经验，也为每一位公民构建更加确定、更加有尊严的人生安全网。
